氣管(guan)插(cha)管(guan)操作方(fang)法(fa)與口腔護理技巧

　　在氣管(guan)插(cha)管(guan)時應用(yong)呼(hu)吸(xi)機進行輔(fu)助呼(hu)吸(xi)是搶(qiang)救呼(hu)吸(xi)衰竭病人(ren)的(de)重要措施(shi)，然(ran)而因(yin)呼(hu)吸(xi)機而(er)引起(qi)的(de)相關性肺(fei)炎(yan)(VAP)的(de)發生(sheng)率(lv)卻(que)高(gao)達18％～60％，病(bing)死率更是超過50％，這(zhe)就嚴(yan)重影(ying)響(xiang)了(le)此類(lei)病(bing)人(ren)的(de)救治(zhi)成(cheng)功(gong)率。有(you)研(yan)究(jiu)提示(shi)，下呼(hu)吸(xi)道細菌培養有(you)67％與13腔細菌培養菌株相(xiang)同(tong)E。13腔細菌移位(wei)進入下呼(hu)吸(xi)道是引起(qi)VAP的(de)重要原(yuan)因(yin)之(zhi)壹，口(kou)腔護理的(de)重要性(xing)已(yi)得(de)到*。但(dan)是，對(dui)經口氣管(guan)插(cha)管(guan)者來(lai)說，此項(xiang)操作(zuo)存在脫(tuo)管(guan)的(de)風險。因(yin)此，操(cao)作者顧慮多，方法(fa)不壹。自(zi)2001年(nian)7月(yue)壹2003年(nian)2月(yue)我院ICU采(cai)用(yong)不同(tong)方法(fa)對氣管(guan)插(cha)管(guan)病人行(xing)口(kou)腔護理，並進行效(xiao)果監(jian)測(ce)，旨(zhi)在(zai)探(tan)討插(cha)管(guan)者口腔護理的(de)有(you)效性(xing)和安全(quan)性，減(jian)少(shao)VAP的(de)發生(sheng)率(lv)。
　　氣管(guan)插(cha)管(guan)因(yin)其(qi)方(fang)便、快捷、創(chuang)傷小(xiao)、並發癥(zheng)少(shao)等(deng)優(you)點(dian)備受(shou)臨(lin)床(chuang)醫(yi)務(wu)人員(yuan)及病(bing)人家(jia)屬(shu)青睞。隨著護理技術的(de)發展(zhan)，護理質(zhi)量(liang)的(de)提高(gao)，插(cha)管(guan)留置(zhi)時間遠遠大於(yu)72h（小(xiao)時）的(de)時限。

　　口腔護理方(fang)法(fa)：
　　棉球(qiu)擦(ca)洗(xi)法(fa)在國(guo)內(nei)應用(yong)廣泛(fan)。擦(ca)洗(xi)法(fa)可以有(you)效去(qu)除牙(ya)菌斑，但(dan)由於(yu)插(cha)管(guan)、牙(ya)墊的(de)阻擋，難以對牙(ya)內(nei)面、牙(ya)縫、舌下面、舌根(gen)部、咽喉部等(deng)死(si)角(jiao)部位(wei)進行*清(qing)潔。
　　在麻(ma)醉(zui)喉鏡明(ming)視(shi)下用擦(ca)拭法(fa)進行口(kou)腔護理，操(cao)作(zuo)過程得(de)以在(zai)明(ming)亮(liang)清楚的(de)狀(zhuang)態下進行，更(geng)容(rong)易達到*清潔上述(shu)死(si)角(jiao)區域(yu)的(de)目(mu)的(de)。
　　同(tong)時，麻(ma)醉(zui)喉鏡既(ji)能替代開口(kou)器(qi)，又有(you)壓(ya)舌板(ban)的(de)功(gong)能。且(qie)鏡片彎(wan)度與口腔彎(wan)度相(xiang)吻(wen)合(he)，可以避免壓(ya)舌板(ban)人(ren)為(wei)將(jiang)舌下壓(ya)造成(cheng)的(de)惡(e)心(xin)反應(ying)。這(zhe)種(zhong)改良(liang)擦(ca)拭法(fa)既(ji)能提高(gao)口腔護理質(zhi)量(liang)，又節省(sheng)了(le)人力(li)和時(shi)間，同(tong)時又兼(jian)顧了(le)患(huan)者(zhe)的(de)舒適度。