外科(ke)醫生手(shou)術後(hou)拆線方(fang)法(fa)與(yu)禁(jin)忌(ji)

外(wai)科(ke)手(shou)術拆(chai)線時(shi)間(jian)：
　　1、面(mian)頸(jing)部(bu)4-5日拆(chai)線(xian);
　　　　下(xia)腹(fu)部(bu)6-7日;
　　　　胸(xiong)部(bu)、上腹(fu)部(bu)、背(bei)部(bu)、臀部(bu)7-9日;
　　　　四(si)肢10-12日(ri)，近(jin)關(guan)節(jie)處(chu)可(ke)延長壹些，減張(zhang)縫線14日(ri)方(fang)可(ke)拆線。
　　2、眼(yan)袋(dai)手(shou)術、面(mian)部(bu)瘢(ban)痕(hen)切除手(shou)術在手(shou)術後(hou)4-6天拆線。
　　3、乳房(fang)手(shou)術在手(shou)術後(hou)7-10天拆線。
　　4、關(guan)節(jie)部(bu)位及(ji)復合組(zu)織(zhi)遊(you)離(li)移(yi)植手(shou)術在手(shou)術後(hou)10-14天拆線。
　　5、重(zhong)瞼(jian)手(shou)術、除皺手(shou)術在手(shou)術後(hou)7天左(zuo)右拆(chai)線。
　　註：對(dui)營(ying)養不良(liang)、切口張力(li)較大等特殊(shu)情(qing)況(kuang)可(ke)考慮適(shi)當(dang)延長拆(chai)線時(shi)間(jian)。青(qing)少(shao)年(nian)可(ke)縮短拆線時(shi)間(jian)，年(nian)老、糖尿病人、有慢(man)性疾病者(zhe)可(ke)延遲拆(chai)線(xian)時(shi)間(jian)。

　　附(fu)：
外(wai)科(ke)手(shou)術後(hou)拆線法：
　　（壹）適應證
　　　1.無(wu)菌手(shou)術切口，局部(bu)及(ji)全(quan)身(shen)無(wu)異(yi)常表現，已(yi)到(dao)拆線時(shi)間(jian)，切口愈(yu)合(he)良(liang)好者。
　　　2.傷(shang)口術後(hou)有紅、腫(zhong)、熱(re)、痛等明顯(xian)感染者，應提(ti)前(qian)拆(chai)線(xian)。
　　（二(er)）禁忌(ji)證(zheng)
　　遇(yu)有下(xia)列情(qing)況(kuang)，應延遲拆(chai)線(xian):
　　1.嚴重(zhong)貧血、消瘦，輕度惡病質(zhi)者。
　　2.嚴(yan)重(zhong)失水或(huo)水電解(jie)質(zhi)紊亂尚(shang)未糾(jiu)正者。
　　3.老年(nian)患(huan)者(zhe)及(ji)嬰(ying)幼兒。
　　4.咳嗽(sou)沒有控(kong)制(zhi)時(shi)，胸(xiong)、腹(fu)部(bu)切口應延遲拆(chai)線(xian)。
　　（三）準(zhun)備(bei)工(gong)作
　　無(wu)菌換藥包，小(xiao)鑷(nie)子(zi)2把，拆線(xian)剪刀(dao)及(ji)無菌敷(fu)料(liao)等。
　　（四）操(cao)作(zuo)方(fang)法(fa)
　　1.取(qu)下(xia)切口上的(de)敷(fu)料(liao)，用(yong)酒精由切口向周(zhou)圍消(xiao)毒(du)皮膚壹遍。
　　2.用(yong)鑷子(zi)將線頭(tou)提(ti)起(qi)，將埋在皮內(nei)的線段(duan)拉出(chu)針眼(yan)之外少(shao)許，在該(gai)處用(yong)剪刀(dao)剪斷，以鑷子(zi)向剪線(xian)側(ce)拉(la)出(chu)縫(feng)線。
　　3.再用(yong)酒精消毒(du)皮膚壹遍後覆蓋(gai)紗(sha)布(bu)，膠(jiao)布(bu)固定(ding)。

清創(chuang)縫(feng)合術：
　　（壹）適應證
　　新鮮創(chuang)傷(shang)傷(shang)口。
　　（二(er)）禁忌(ji)證(zheng)
　　化(hua)膿(nong)感染傷(shang)口不宜(yi)縫(feng)合。
　　（三）準(zhun)備(bei)工(gong)作
　　1.器(qi)械準(zhun)備(bei)消(xiao)毒(du)鉗、持(chi)針器(qi)、鑷(nie)子(zi)（有齒及(ji)無齒鑷(nie)）、縫(feng)合線(xian)、剪刀(dao)、引流條(tiao)或(huo)橡(xiang)皮(pi)膜、外用(yong)生理(li)鹽(yan)水、紗(sha)布(bu)、棉墊(dian)、繃(beng)帶(dai)、膠布(bu)、75%酒精等。
　　2.手(shou)術者(zhe)洗(xi)手(shou)，戴手(shou)套。
　　（四）操(cao)作(zuo)方(fang)法(fa)
　　1.清洗(xi)去(qu)汙(wu) ①用(yong)無菌紗布(bu)覆蓋(gai)傷(shang)口;②剪去(qu)毛(mao)發，除去(qu)傷(shang)口周圍(wei)的汙(wu)垢(gou)油膩(ni)（用(yong)肥皂(zao)水、松(song)節(jie)油(you)），用(yong)外用(yong)生理(li)鹽(yan)水清洗(xi)創口周圍(wei)皮膚。
　　2.傷(shang)口的處(chu)理 ①常(chang)規麻醉(zui)後(hou)，消毒(du)傷(shang)口周圍(wei)的皮(pi)膚，取(qu)掉(diao)覆蓋(gai)傷(shang)口的紗(sha)布(bu)，鋪(pu)無(wu)菌巾(jin)。換手(shou)套，穿(chuan)無(wu)菌手(shou)術衣;②檢查(zha)傷(shang)口，清除血凝(ning)塊(kuai)和(he)異(yi)物(wu);③切除失去(qu)活(huo)力(li)的組(zu)織(zhi);④必要(yao)時(shi)可(ke)擴大傷(shang)口，以便(bian)處理深(shen)部(bu)創傷(shang)組(zu)織(zhi);⑤傷(shang)口內(nei)*止血;⑥最(zui)後(hou)再次(ci)用(yong)無菌生理(li)鹽(yan)水和(he)雙(shuang)氧(yang)水反(fan)復沖洗(xi)傷(shang)口。
　　3.縫合(he)傷(shang)口 ①更換(huan)手(shou)術單(dan)、器(qi)械和(he)手(shou)術者(zhe)手(shou)套;②按組(zu)織(zhi)層次(ci)縫合創(chuang)緣;③汙(wu)染(ran)嚴(yan)重(zhong)或(huo)留(liu)有(you)死腔時(shi)應置引流物(wu)或(huo)延期縫合(he)。
 

皮(pi)膚換(huan)藥術:
　　（壹）目的(de)
　　檢(jian)查(zha)傷(shang)口，清除傷(shang)口分泌物(wu)，去(qu)除傷(shang)口內(nei)異物和(he)壞(huai)死組(zu)織(zhi)，通(tong)暢(chang)引流，控(kong)制感染，促進傷(shang)口愈(yu)合(he)。
　　（二(er)）適應證
　　1.手(shou)術後(hou)無菌的傷(shang)口，如(ru)無特殊(shu)反(fan)應，3～5天後第壹次換藥;如(ru)切口情(qing)況(kuang)良好，張力(li)不大，可(ke)酌情(qing)拆(chai)除部(bu)分或(huo)全(quan)部(bu)縫線(xian);張(zhang)力大的(de)傷(shang)口，壹般在術後(hou)7～9天拆線。
　　2.感染傷(shang)口，分泌物(wu)較多，應每(mei)天換藥1次。
　　3.新鮮肉(rou)芽創(chuang)面，隔1～2天換藥1次。
　　4.嚴(yan)重(zhong)感染或(huo)置引流的(de)傷(shang)口及(ji)糞瘺(lou)等，應根據其引流量(liang)的多(duo)少(shao)，決(jue)定(ding)換(huan)藥的次(ci)數(shu)。
　　5.煙(yan)卷引流傷(shang)口，每(mei)日換藥(yao)1～2次，並(bing)在術後(hou)12～24小(xiao)時(shi)轉(zhuan)動(dong)煙(yan)卷，並(bing)適(shi)時(shi)拔除引流。橡(xiang)皮(pi)膜引流，常(chang)在術後(hou)48小(xiao)時(shi)內(nei)拔除。
　　6.橡(xiang)皮(pi)管引流傷(shang)口，術後(hou)2～3天換藥，引流3～7天更換或(huo)拔除。
　　（三）準(zhun)備(bei)工(gong)作
　　1.換(huan)藥前(qian)半(ban)小(xiao)時(shi)內(nei)不要(yao)掃地(di)，避免(mian)室(shi)內(nei)塵(chen)土飛(fei)揚(yang);了解(jie)病人的傷(shang)口情(qing)況(kuang)，穿(chuan)工(gong)作服(fu)，洗(xi)凈(jing)雙(shuang)手(shou)。
　　2.物品準(zhun)備(bei)無(wu)菌治(zhi)療碗兩(liang)個，盛(sheng)無菌敷(fu)料(liao);彎盤1個（放(fang)汙(wu)染(ran)敷(fu)料(liao)）;鑷子(zi)2把;剪刀(dao)1把;備酒精棉球、幹(gan)棉球、紗(sha)布(bu)、引流條(tiao)、鹽水，攸(you)鎖(suo)或(huo)氯亞明(ming)棉球，膠(jiao)布(bu)等。
　　3.讓病人采取(qu)舒適(shi)的臥(wo)位或(huo)坐位，利於(yu)暴露創口，冬天應註意(yi)保暖(nuan)。
　　（四）操(cao)作(zuo)方(fang)法(fa)
　　1.用(yong)手(shou)取下(xia)外(wai)層敷(fu)料(liao)（勿用(yong)鑷子(zi)），再用(yong)鑷子(zi)取下(xia)內(nei)層敷(fu)料(liao)。與傷(shang)口粘住(zhu)的(de)最(zui)裏層敷(fu)料(liao)，應先用(yong)鹽水浸(jin)濕後(hou)再揭(jie)去(qu)，以免(mian)損(sun)傷(shang)肉(rou)芽組(zu)織(zhi)或(huo)引起(qi)創面出血。
　　2.用(yong)兩把鑷子(zi)操(cao)作(zuo)，壹把鑷子(zi)接觸傷(shang)口，另壹把接觸(chu)敷(fu)料(liao)。用(yong)酒精棉球清潔(jie)傷(shang)口周圍(wei)皮膚，用(yong)鹽水棉球清潔(jie)創(chuang)面，輕沾(zhan)吸去(qu)分泌物(wu)。清洗(xi)時(shi)由(you)內(nei)向外(wai)，棉球的(de)壹面用(yong)過後，可(ke)翻(fan)過來(lai)用(yong)另壹面，然後(hou)棄去(qu)。
　　3.分泌物(wu)較多且(qie)創面(mian)較(jiao)深(shen)時(shi)，宜(yi)用(yong)生理(li)鹽(yan)水沖洗(xi)，如(ru)壞(huai)死組(zu)織(zhi)較(jiao)多(duo)，可(ke)用(yong)攸(you)鎖(suo)或(huo)其他消(xiao)毒(du)溶液(ye)沖洗(xi)。
　　4.高出(chu)皮(pi)膚或(huo)不健康的(de)肉(rou)芽組(zu)織(zhi)，可(ke)用(yong)剪刀(dao)剪平(ping)，或(huo)先用(yong)硝酸銀棒(bang)腐蝕(shi)，再用(yong)生理(li)鹽(yan)水中(zhong)和(he);或(huo)先用(yong)純石(shi)炭酸腐(fu)蝕(shi)，再用(yong)75%酒精中和(he)。肉(rou)芽組(zu)織(zhi)有(you)較(jiao)明(ming)顯(xian)水腫(zhong)時(shi)，可(ke)用(yong)高滲鹽水濕(shi)敷(fu)。
　　5.壹般創面(mian)可(ke)用(yong)消毒(du)凡士林(lin)紗(sha)布(bu)覆蓋(gai)，必要(yao)時(shi)用(yong)引流物(wu)，上面(mian)加蓋紗布(bu)或(huo)棉墊(dian)，包紮固定(ding)。
　　很(hen)多因(yin)素（例(li)如(ru)張力、位置、血液(ye)循(xun)環以及(ji)傷(shang)口的方(fang)向等等）都會影響(xiang)拆(chai)線(xian)的(de)時(shi)機。太晚(wan)拆線(xian)則(ze)會(hui)形成(cheng)所(suo)請(qing)的鐵(tie)道式的疤痕(hen)（epithelial-lined tract）。

正常情(qing)況(kuang)下(xia)拆(chai)線的時(shi)間(jian)如(ru)下(xia)表：

　　註：拆線(xian)時(shi)可(ke)用(yong)生理(li)食鹽水或(huo)雙(shuang)氧(yang)水清除傷(shang)口，以便(bian)看(kan)清楚(chu)縫(feng)線(xian)。拆完線(xian)後(hou)傷(shang)口馬(ma)上(shang)面(mian)臨(lin)張(zhang)力增(zeng)加的問題(ti)，張(zhang)力可(ke)能會造成(cheng)傷(shang)口裂開(kai)或(huo)越來(lai)越(yue)寬(kuan)的(de)疤痕(hen)。此時(shi)可(ke)貼透氣(qi)肉(rou)色(se)膠(jiao)布(bu)，每(mei)兩、三天換壹次。因(yin)為疤痕(hen)成熟及(ji)強度穩(wen)定(ding)約(yue)須6個月，所(suo)以建議膠(jiao)布(bu)應貼6個月，才(cai)能達到(dao)減少(shao)疤痕(hen)寬度的(de)效(xiao)果。總(zong)之(zhi)，傷(shang)口處理(li)，第壹步考慮傷(shang)口的愈(yu)合(he)，第二(er)步考(kao)慮(lv)達(da)到(dao)最(zui)佳(jia)的外觀。

　　知能(neng)醫學(xue)模(mo)型是(shi)壹家(jia)集(ji)科(ke)研(yan)、設(she)計、生產(chan)、銷售於(yu)壹體的專(zhuan)業(ye)醫學(xue)教學(xue)模(mo)型制造商，專(zhuan)業(ye)研(yan)發(fa)制(zhi)造各(ge)類(lei)醫學(xue)教學(xue)模(mo)型產品20年(nian)。公司熱(re)銷產品(pin)：心(xin)肺(fei)復蘇模(mo)型、心(xin)肺(fei)復蘇模(mo)擬人、急救培訓模(mo)擬人、護(hu)理(li)培訓模(mo)擬人、全(quan)功(gong)能(neng)創(chuang)傷(shang)模(mo)型、全(quan)功(gong)能(neng)急(ji)救模(mo)擬人、演習(xi)用(yong)人體模(mo)型、人體解(jie)剖(pou)模(mo)型、成人護(hu)理(li)模(mo)型等廣泛應用(yong)於(yu)醫院(yuan)、醫科(ke)院(yuan)校以及(ji)大型企業(ye)中。