頸(jing)外(wai)靜(jing)脈插(cha)管(guan)輸(shu)液(ye)法(fa)操(cao)作方法(fa)

頸(jing)外(wai)靜(jing)脈插(cha)管(guan)輸(shu)液(ye)法(fa)操(cao)作方法(fa):

1）按(an)密(mi)閉式輸(shu)液(ye)法(fa)核(he)對、檢(jian)查、準備，插(cha)好輸(shu)液(ye)器並(bing)排盡(jin)空氣(qi)。

2）協(xie)助(zhu)病人取(qu)去枕(zhen)平(ping)臥位(wei)，將頭部轉(zhuan)向(xiang)對(dui)側，肩下墊(dian)小枕(zhen)，以(yi)使頸(jing)部(bu)伸直(zhi)，充(chong)分暴露穿(chuan)刺點(dian)，選擇(ze)穿(chuan)刺點(dian)並(bing)定(ding)位(wei)。

3）按(an)常(chang)規消(xiao)毒局(ju)部皮(pi)膚，打開無菌穿(chuan)刺包(bao)，戴(dai)無菌手(shou)套，鋪好(hao)洞(dong)巾(jin)。

4）用(yong)1%普(pu)魯(lu)卡(ka)因(yin)在(zai)預定穿(chuan)刺處作(zuo)局(ju)部(bu)麻醉，用(yong)1Oml註(zhu)射(she)器抽(chou)吸(xi)0.9%氯化鈉(na)溶液(ye)，以平(ping)針(zhen)頭(tou)連(lian)接(jie)矽膠(jiao)管(guan)，並(bing)排盡(jin)空氣(qi)備用(yong)。

5）穿(chuan)刺前(qian)用(yong)刀片(pian)刺破穿(chuan)刺部位(wei)皮膚(fu)，以減(jian)少(shao)進針阻力(li)。

6）助(zhu)手(shou)以手(shou)指按(an)壓(ya)頸(jing)靜(jing)脈三角(jiao)處(chu)，以(yi)阻斷(duan)血(xue)流(liu)使靜(jing)脈充(chong)盈(ying)。操作者手(shou)持(chi)穿刺針與(yu)皮(pi)膚(fu)呈(cheng)45°角進(jin)針(zhen)，進(jin)入皮膚(fu)後改(gai)為(wei)25°角，沿(yan)頸(jing)外(wai)靜(jing)脈方(fang)向(xiang)刺入，見(jian)回(hui)血(xue)後，立(li)即(ji)用(yong)左(zuo)手(shou)拇(mu)指按(an)住(zhu)針(zhen)栓(shuan)孔，右(you)手(shou)持(chi)備好(hao)的矽膠(jiao)管(guan)快速由(you)針(zhen)孔插入約(yue)1Ocm，插(cha)管(guan)同時(shi)助手(shou)持(chi)註射(she)器，壹(yi)邊抽(chou)回血(xue)壹邊緩慢(man)註入(ru)0.9%氯化鈉(na)溶液(ye)。確定(ding)矽膠(jiao)管(guan)確(que)實(shi)在(zai)血(xue)管內，可退(tui)出(chu)穿刺針，撤(che)去(qu)洞(dong)巾(jin)，接上輸(shu)液(ye)器及肝素(su)帽(mao)，輸(shu)入(ru)液(ye)體。

7）用(yong)無菌透(tou)明敷(fu)貼(tie)覆蓋(gai)穿刺點(dian)，固定(ding)針栓(shuan)及肝素(su)帽(mao)；調節(jie)合適滴速。

8）輸(shu)液(ye)完畢(bi)，同靜(jing)脈留置(zhi)針(zhen)輸(shu)液(ye)法(fa)進(jin)行封(feng)管(guan)，並(bing)妥(tuo)善固(gu)定。

9）再次(ci)輸(shu)液(ye)時(shi)，先要(yao)檢(jian)查導管(guan)是(shi)否在(zai)靜(jing)脈內(nei)，再常(chang)規消(xiao)毒肝(gan)素(su)帽(mao)，接上輸(shu)液(ye)器即(ji)可。

10）停止(zhi)輸(shu)液(ye)需拔管時(shi)，應接(jie)上註(zhu)射(she)器，邊(bian)抽(chou)吸(xi)，邊(bian)拔管，以防(fang)殘(can)留空氣(qi)進(jin)入靜(jing)脈。拔管後穿刺點(dian)應加(jia)壓(ya)數(shu)分鐘(zhong)，最後(hou)用(yong)70%乙(yi)醇(chun)消(xiao)毒穿(chuan)刺點(dian)，覆蓋(gai)無菌紗(sha)布(bu)。