中(zhong)心靜(jing)脈穿(chuan)刺模(mo)型(xing)_中(zhong)心靜(jing)脈穿(chuan)刺術

中(zhong)心靜(jing)脈穿(chuan)刺模(mo)型(xing)是(shi)模(mo)擬測量(liang)靜(jing)脈壓，監(jian)測右(you)心負(fu)荷和(he)長期(qi)靜(jing)脈輸(shu)液(ye)，靜(jing)脈內高能(neng)營(ying)養(yang)的重要手段(duan)。在選(xuan)擇(ze)穿(chuan)刺途(tu)徑時(shi)，目前多采(cai)用(yong)頸(jing)內靜(jing)脈或(huo)鎖(suo)骨下(xia)靜(jing)脈。

中(zhong)心靜(jing)脈穿(chuan)刺置管(guan)術的(de)臨床(chuang)價(jia)值(zhi)很(hen)早就為(wei)人(ren)們所肯定，但早期的(de)穿(chuan)刺材(cai)料(liao)不配套(tao)，導(dao)管(guan)質(zhi)量(liang)差，易折(zhe)易破裂，末端(duan)不易封閉(bi)，並(bing)發癥(zheng)多且(qie)不便護(hu)理(li)，近年來新(xin)型優(you)質材(cai)料(liao)，配套(tao)器械(xie)克(ke)服(fu)了(le)上述缺(que)點，使(shi)這項技(ji)術應(ying)用(yong)越(yue)來(lai)越(yue)多，它(ta)為心臟手術和(he)危(wei)重病人搶救帶(dai)來了(le)壹份安全(quan)保(bao)障。但它(ta)畢竟是(shi)壹項盲目性(xing)操(cao)作(zuo)，壹旦操(cao)作(zuo)失誤(wu)或管(guan)理(li)不當(dang)，會(hui)造成各種嚴(yan)重的並(bing)發癥(zheng)。

氣胸(xiong)：無(wu)論(lun)是(shi)頸內靜(jing)脈或(huo)是(shi)鎖(suo)骨下(xia)靜(jing)脈穿(chuan)刺時(shi)均(jun)有穿(chuan)破胸膜和(he)肺尖(jian)的可(ke)能。其(qi)主(zhu)要是(shi)穿(chuan)刺針(zhen)幹(gan)的(de)角(jiao)度和(he)針(zhen)尖(jian)的方(fang)向不當(dang)所(suo)致，如(ru)做(zuo)頸(jing)內靜(jing)脈穿(chuan)刺時(shi)，避(bi)開(kai)頸(jing)總動脈而針(zhen)尖(jian)指(zhi)向(xiang)過於偏外往(wang)往(wang)會(hui)穿(chuan)破胸膜和(he)肺尖(jian)。又如(ru)用(yong)鎖(suo)骨下(xia)進路(lu)時(shi)針(zhen)幹(gan)與(yu)皮膚角(jiao)度(du)太(tai)大使(shi)針(zhen)尖(jian)離開(kai)鎖(suo)骨下(xia)緣也(ye)易穿(chuan)破胸膜和(he)肺。氣胸(xiong)就(jiu)是(shi)在做(zuo)鎖(suo)骨下(xia)路(lu)時(shi)針(zhen)幹(gan)與(yu)皮膚角(jiao)度(du)沒(mei)有掌握(wo)合(he)適(shi)所致。當(dang)時(shi)未(wei)發現，在氣管(guan)插管(guan)後(hou)聽(ting)診右(you)肺呼(hu)吸音減(jian)弱(ruo)，觀(guan)察壹會(hui)兒，右(you)側胸(xiong)廓增高，當(dang)即行(xing)胸(xiong)腔(qiang)閉式(shi)引流(liu)，3天後隨訪病人。

經皮中(zhong)心靜(jing)脈穿(chuan)刺插管(guan)＆測(ce)壓，日(ri)益廣泛用(yong)於輸液、輸血、深靜(jing)脈營(ying)養(yang)、深靜(jing)脈給(gei)藥(yao)、中(zhong)心靜(jing)脈壓監(jian)測、頻(pin)繁(fan)抽取(qu)靜(jing)脈血(xue)液(ye)標(biao)本、放置於導管(guan)或(huo)起(qi)博導(dao)管(guan)及(ji)急(ji)診血液(ye)透析(xi)等。用(yong)於脫水、失血等各種危(wei)重病人的(de)搶救。而特(te)別(bie)是(shi)在臨床(chuang)重癥(zheng)治(zhi)療(liao)中(zhong)，能否迅速(su)建立可靠靜(jing)脈通(tong)路(lu)，可(ke)以說是(shi)決定(ding)搶救成敗(bai)的關(guan)鍵(jian)環(huan)節(jie)之(zhi)壹。