護理PICC導管的措(cuo)施

　　PICC插(cha)管(guan)介(jie)入(ru)模型(xing)是由上海(hai)知(zhi)能醫(yi)學技術部研發(fa)，模型(xing)結構為成(cheng)人(ren)正常上半身帶有明(ming)顯的解(jie)剖體(ti)表(biao)，跟(gen)鎖(suo)骨(gu)、肋骨、胸乳(ru)突肌(ji)標(biao)誌燈(deng)。PICC介(jie)入(ru)模型(xing)設計帶有透(tou)明(ming)血管(guan)循(xun)環(huan)系(xi)統，能(neng)清(qing)楚的看(kan)到血(xue)管內(nei)部結構，頸部結構，以及心臟(zang)大(da)血(xue)管(guan)燈(deng)，可(ke)以在(zai)訓練插(cha)管的時候(hou)看(kan)到訓練的整套(tao)過(guo)程(cheng)。其透(tou)明(ming)的血(xue)管可(ke)以在(zai)實(shi)踐操作(zuo)時，更加(jia)明(ming)確的看(kan)到導(dao)師(shi)進行(xing)訓練插(cha)管的管(guan)子長(chang)度以(yi)及插(cha)入(ru)點(dian)更好的進行(xing)教(jiao)學演練。

護(hu)理(li)PICC導(dao)管(guan)的措(cuo)施：

　　1.置(zhi)管(guan)前護(hu)理(li)：首先(xian)向病人(ren)及(ji)家屬(shu)介(jie)紹PICC管的特(te)點，置(zhi)管(guan)的方(fang)法，成(cheng)功(gong)的例(li)子，充(chong)分(fen)取得(de)患者的配(pei)合。置(zhi)管(guan)應(ying)在(zai)晨(chen)護(hu)後(hou)30min進行(xing)，置管時減少(shao)病室內(nei)人(ren)員流(liu)動，並(bing)檢(jian)查(zha)置管簽(qian)字協議書是否(fou)完好。

　　2.置(zhi)管(guan)後(hou)護(hu)理：

　　（1）預(yu)防(fang)感染小換(huan)藥：置(zhi)管後24h穿刺點換(huan)藥壹(yi)次，此(ci)後(hou)每(mei)周2次，保持(chi)敷料幹(gan)燥(zao)、清(qing)潔(jie)，如(ru)有汙染及(ji)時更換(huan)，同時觀察患者上肢及穿刺點有無(wu)紅腫(zhong)等(deng)癥狀(zhuang)。

　　（2）防(fang)止(zhi)堵塞：

　　1）沖管(guan)：每(mei)日治(zhi)療結束(shu)後用(yong)0.9%NS20ml沖管(guan)。將(jiang)殘(can)余藥液(ye)全部沖入(ru)血(xue)管(guan)內(nei)。

　　2）封(feng)管：每(mei)日(ri)用(yong)肝(gan)素鹽水(shui)3～5ml封(feng)管1次(ci)，肝(gan)素鹽水(shui)濃度(du)為每(mei)毫升(sheng)鹽(yan)水含(han)100U肝素（可(ke)維持(chi)抗(kang)凝12h），醫(yi)學|教(jiao)育(yu)網整理當(dang)肝素鹽水(shui)註入(ru)3ml時要邊退(tui)針邊(bian)推封(feng)管液(ye)，直(zhi)到(dao)針頭退(tui)出(chu)。沖管(guan)、封(feng)管推(tui)液(ye)體(ti)時動作(zuo)要緩慢(man)且不(bu)可(ke)用(yong)力(li)過(guo)大(da)。

　　3）較(jiao)早發現(xian)堵管即(ji)時處(chu)理，導(dao)管(guan)仍可(ke)正常使用(yong)。但(dan)如(ru)果(guo)導(dao)管堵塞嚴重(zhong)，不(bu)可(ke)暴力沖管(guan)，只(zhi)可(ke)原地換(huan)管，這(zhe)會(hui)給患(huan)者帶來(lai)經濟(ji)損(sun)失。

　　3.無(wu)菌技術：以(yi)上操作(zuo)要嚴格(ge)執行(xing)無(wu)菌技術。