小兒(er)股靜脈(mai)穿刺的(de)操(cao)作方(fang)法(fa)

股靜脈(mai)穿刺部位(wei)

　　股靜脈(mai)在股三角區(qu)，位於股鞘(qiao)內，在腹(fu)股溝(gou)韌帶下方(fang)緊(jin)靠股動(dong)脈(mai)內側(ce)，如在髂(qia)前(qian)上(shang)棘(ji)和恥(chi)骨結節(jie)之(zhi)間(jian)劃(hua)壹(yi)聯(lian)線，股動(dong)脈(mai)走向(xiang)和該(gai)線的(de)中點相交，股靜脈(mai)在股動(dong)脈(mai)的(de)內側(ce)0.5cm處(chu)。

　　操(cao)作方(fang)法(fa)

　　1嚴格(ge)無菌操(cao)作，操作前(qian)穿工作服(fu)，戴帽子(zi)、洗(xi)手(shou)、戴口罩(zhao)。

　　2用(yong)物準(zhun)備(bei)：治(zhi)療(liao)盤(pan)內盛壹次(ci)性(xing)5ml無(wu)菌幹(gan)燥註射器1～2付，2%碘酒(jiu)、75%酒(jiu)精、棉(mian)簽、汙物杯。根(gen)據(ju)需要準(zhun)備(bei)幹(gan)燥試管(guan)、抗凝(ning)試管(guan)、血(xue)培養瓶等。

　　3將(jiang)用物帶至患(huan)兒床(chuang)旁，向(xiang)患(huan)兒(er)及(ji)家(jia)長作好解釋說明(ming)，消(xiao)除恐(kong)懼(ju)心(xin)理，以取(qu)得合作。做好局(ju)部皮(pi)膚清潔(jie)工作，嬰(ying)幼兒用尿布包(bao)裹好，以免排(pai)尿(niao)汙染穿刺點。

　　4協(xie)助患兒(er)仰臥(wo)，將(jiang)其大腿(tui)稍外(wai)展、外(wai)旋(xuan)，小腿(tui)彎曲(qu)90度(du)角呈(cheng)蛙(wa)狀，穿刺側(ce)臀(tun)下墊(dian)壹(yi)小枕，充分(fen)暴露局(ju)部。助(zhu)手站在患兒(er)頭端(duan)，用(yong)雙(shuang)肘(zhou)及(ji)前(qian)臂約(yue)束(shu)患(huan)兒(er)軀幹(gan)及上(shang)肢(zhi)，雙(shuang)手分(fen)別(bie)固定患兒雙(shuang)腿(tui)，操作者站在患兒(er)足(zu)端。用2%碘(dian)酒(jiu)消毒(du)皮(pi)膚，75%酒(jiu)精脫(tuo)碘(dian)，再用同樣方(fang)法(fa)消毒(du)操作者的(de)左(zuo)手食指(zhi)、中指(zhi)，然(ran)後用左(zuo)手食指(zhi)在腹(fu)股溝(gou)韌帶中部(bu)捫(men)準(zhun)股動(dong)脈(mai)搏動明顯(xian)處(chu)並(bing)固定好，右(you)手持(chi)註射器，使(shi)針頭與(yu)皮(pi)膚呈直角或(huo)45度角，在股動(dong)脈(mai)內側(ce)0.5cm處(chu)刺入，然(ran)後逐漸提(ti)針，邊(bian)提(ti)針邊(bian)抽吸(xi)，見(jian)抽出(chu)暗紅色血(xue)，則提(ti)示已進入(ru)股靜脈(mai)，立即停止(zhi)提(ti)針，加(jia)以固定，根據(ju)需要采(cai)取血(xue)標(biao)本(ben)量(liang)。如未見(jian)回血(xue)，則應繼續(xu)刺入(ru)或(huo)緩慢邊(bian)退邊(bian)回抽試(shi)探(tan)直至見(jian)血(xue)為(wei)止(zhi)。抽取(qu)所需血(xue)量後應立即拔(ba)出(chu)針頭，用(yong)消(xiao)毒(du)幹(gan)棉(mian)簽按壓(ya)5min以上(shang)不(bu)出(chu)血(xue)即可(ke)，取下(xia)針頭，將(jiang)血(xue)液(ye)沿(yan)標(biao)本(ben)管(guan)壁(bi)緩慢註入。

　　註意事項(xiang)

　　1嚴格(ge)無菌操(cao)作規程(cheng)，充(chong)分(fen)暴露穿刺部位(wei)，局(ju)部必(bi)須(xu)嚴格(ge)消毒(du)，比常(chang)規消毒(du)的(de)範(fan)圍(wei)要大。

　　2有(you)出(chu)血(xue)傾向(xiang)或(huo)凝血(xue)功能障礙(ai)者禁(jin)用此法，以免引(yin)起(qi)內出(chu)血(xue)。

　　3穿刺處(chu)皮(pi)膚不(bu)得有(you)糜爛或(huo)感(gan)染(ran)。

　　4穿刺時，針頭不(bu)要向(xiang)上(shang)穿刺太深，以免傷(shang)及(ji)腹(fu)腔(qiang)臟器。

　　5穿刺時，如抽出(chu)血(xue)液(ye)為(wei)鮮紅色血(xue)液(ye)，則提(ti)示穿入股動(dong)脈(mai)，應立即拔(ba)出(chu)針頭，用(yong)消(xiao)毒(du)幹(gan)棉(mian)簽緊(jin)壓(ya)穿刺處(chu)5～10min，直至無(wu)出(chu)血(xue)為(wei)止(zhi)。

　　6若(ruo)穿刺失敗(bai)，不(bu)宜多(duo)次(ci)反(fan)復穿刺，以免形成(cheng)血(xue)腫；抽血(xue)完畢(bi)，立(li)即拔(ba)出(chu)針頭，用(yong)消(xiao)毒(du)幹(gan)棉(mian)簽按壓(ya)5min以上(shang)，避(bi)免引(yin)起(qi)局(ju)部出(chu)血(xue)或(huo)血(xue)腫。