心(xin)肺復(fu)蘇(su)模(mo)型(xing)操練(lian)模(mo)擬(ni)氣管插(cha)管時要註意的操作

　　心肺復(fu)蘇(su)模(mo)型(xing)操練(lian)模(mo)擬(ni)氣管插(cha)管時，壹般(ban)操作人(ren)數好為(wei)2人(ren)，其(qi)中壹人(ren)以(yi)協助(zhu)另壹人(ren)準備(bei)儀(yi)器(qi)並(bing)進(jin)行(xing)輔助(zhu)工(gong)作。氣管插(cha)管模(mo)型(xing)操作應(ying)對(dui)的(de)適(shi)應(ying)癥(zheng)有，各種(zhong)全(quan)麻手(shou)術(shu)、預防(fang)和處(chu)理(li)誤吸或(huo)呼(hu)吸道梗(geng)阻(zu)、如腹(fu)內壓增高、頻(pin)發(fa)嘔吐、頸(jing)部(bu)腫(zhong)瘤(liu)、壓迫氣管、極度肥胖等，呼(hu)吸功能不(bu)全(quan)、需(xu)接人(ren)工呼(hu)吸機、心(xin)跳(tiao)呼(hu)吸停(ting)止(zhi)、需要(yao)高(gao)級(ji)生命(ming)支(zhi)持。

　　助手(shou)準(zhun)備導管，選擇相應(ying)規(gui)格(ge)的(de)氣管導管，用註射器(qi)檢(jian)查充(chong)氣套囊是(shi)否(fou)漏氣，在導管內放入(ru)導絲並(bing)塑型(xing)，在氣管導管前端(duan)和(he)套囊塗(tu)好潤滑劑。氣管導管準備好後，再(zai)準備(bei)喉鏡，選擇(ze)合(he)適形狀(zhuang)和(he)大小的喉鏡鏡片，檢(jian)查光源後關閉，放置備(bei)用(yong)。

　　助手(shou)準(zhun)備牙(ya)墊(dian)、固(gu)定膠布(bu)和(he)聽診(zhen)器(qi)。協助(zhu)暴露(lu)聲(sheng)門(men)，打(da)開(kai)喉鏡，操作者用右手(shou)拇(mu)、食(shi)指撥(bo)開(kai)心肺復(fu)蘇(su)模(mo)型(xing)上(shang)下齒及(ji)口(kou)唇，左手(shou)緊(jin)握喉鏡柄，把(ba)鏡片送入(ru)心肺復(fu)蘇(su)模(mo)型(xing)口(kou)腔的右(you)側向左推(tui)開舌體(ti)，以(yi)避免(mian)舌體(ti)阻(zu)擋(dang)視線，切(qie)勿把(ba)口唇壓(ya)在鏡片與牙(ya)齒之(zhi)間(jian)，以(yi)免(mian)造(zao)成(cheng)損(sun)傷。然後，緩(huan)慢(man)地把(ba)鏡片沿中線向前推(tui)進(jin)，暴露(lu)心(xin)肺復(fu)蘇(su)模(mo)型(xing)的(de)口、懸(xuan)雍(yong)垂、咽和會(hui)厭，鏡片可(ke)在會(hui)厭和舌根(gen)之(zhi)間，挑(tiao)起會(hui)厭，暴露(lu)聲(sheng)門(men)。

　　插(cha)入(ru)氣管導管，操作者用右手(shou)從(cong)心肺復(fu)蘇(su)模(mo)型(xing)右(you)口角將氣管導管沿著鏡片插(cha)入(ru)口腔(qiang)，並(bing)對(dui)準(zhun)聲(sheng)門(men)送(song)入(ru)氣管內，助手(shou)將導絲拔除，並(bing)導管繼續向前送(song)入(ru)壹定深度，插(cha)管時導管距門(men)齒距離通常(chang)在21～23cm。註意事(shi)項(xiang)：氣管導管不(bu)可(ke)插(cha)入(ru)過深(shen)，防(fang)止(zhi)進(jin)入(ru)單側主(zhu)支(zhi)氣管造(zao)成(cheng)單側通(tong)氣。操作過程中如聲門(men)暴露(lu)不(bu)滿(man)意，可(ke)請(qing)助(zhu)手(shou)從(cong)頸(jing)部(bu)向後輕(qing)壓喉結，或(huo)向某(mou)壹側輕(qing)推，以(yi)取得(de)較大視野。

　　兩人(ren)中壹人(ren)確認(ren)導管位(wei)置，並(bing)匯報(bao)，給導管氣囊充(chong)氣後，立即(ji)由(you)助手(shou)用(yong)簡易(yi)呼(hu)吸器(qi)通氣，在通氣時觀察雙側胸廓(kuo)有無對(dui)稱起(qi)伏(fu)，並(bing)用(yong)聽診(zhen)器(qi)聽診(zhen)雙側肺尖(jian)，以(yi)雙肺呼(hu)吸音對(dui)稱與(yu)否(fou)判斷(duan)氣管導管的位(wei)置正(zheng)確無誤。後固(gu)定導管，放置牙(ya)墊(dian)後將喉鏡取出(chu)，用(yong)膠布(bu)以(yi)“八(ba)字法(fa)”將牙(ya)墊(dian)和(he)氣管導管固(gu)定於面(mian)頰(jia)。